Калктын карылыгы жана жүрөк-кан тамыр ооруларын диагностикалоонун жана дарылоонун өнүгүшү менен өнөкөт жүрөк жетишсиздиги (жүрөктүн жетишсиздиги) бирден-бир жүрөк-кан тамыр оорулары болуп саналат, ал оорунун жана таралышынын көбөйүп баратат. Кытайда өнөкөт жүрөк жетишсиздиги менен ооругандардын саны 2021-жылы болжол менен 13,7 миллион болсо, 2030-жылга карата 16,14 миллионго жетет, жүрөк жетишсиздигинен каза болгондор 1,934 миллионго жетет.
Жүрөктүн жетишсиздиги жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (AF) көп учурда бирге болот. жаңы жүрөк жетишсиздигинен бейтаптардын 50% га чейин дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар; Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын жаңы учурларынын үчтөн биринде жүрөк жетишсиздиги бар. Жүрөк жетишсиздигинин жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын себебин жана кесепеттерин айырмалоо кыйын, бирок жүрөк жетишсиздиги жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен ооруган бейтаптарда бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, катетер абляциясы бардык себептерден улам өлүм жана жүрөк жетишсиздигинен кайра кабыл алуу коркунучун олуттуу түрдө азайтат. Бирок, бул изилдөөлөрдүн бири да жүрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясында дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен айкалышкан бейтаптарды камтыган жана жүрөк жетишсиздиги жана абляция боюнча эң акыркы көрсөтмөлөр ар кандай түрдөгү дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана эъекция фракциясы азайган бейтаптар үчүн абляцияны II класстын сунушу катары камтыйт, ал эми амиодарон I класстын сунушу болуп саналат.
2018-жылы басылып чыккан CASTLE-AF изилдөөсү жүрөк жетишсиздиги менен айкалышкан атриалдык фибрилляциясы бар бейтаптар үчүн катетердин абляциясы бардык себептерден улам өлүм жана жүрөк жетишсиздигинен кайра кабыл алуу коркунучун дары-дармектерге салыштырмалуу кыйла азайтканын көрсөттү. Кошумчалай кетсек, бир катар изилдөөлөр катетердин абляциясынын симптомдорду жакшыртууда, жүрөктүн ремоделизациясын өзгөртүүдө жана атриалдык фибрилляциянын жүгүн азайтууда пайдасын тастыктады. Бирок, жүрөк жетишсиздигинин акыркы баскычы менен айкалышкан дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптар көбүнчө изилдөө калкынан чыгарылат. Бул бейтаптар үчүн жүрөктү трансплантациялоого же сол карынчага жардам берүүчү аппаратты (LVAD) имплантациялоого өз убагында жолдомо берүү натыйжалуу, бирок катетердин абляциясы өлүмдү азайтып, LVAD имплантациясын кечиктирип, жүрөк трансплантациясын күтүп жатканда дагы деле далилденген медициналык далилдер жетишсиз.
CASTLE-HTx изилдөөсү бир борбордон турган, ачык энбелгилүү, тергөөчүнүн демилгеси менен жогорку эффективдүүлүктүн рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноосу болгон. Изилдөө Германияда жылына 80ге жакын трансплантацияны жүзөгө ашырган Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale жүрөк трансплантациялоо борборунда жүргүзүлгөн. 2020-жылдын ноябрынан 2022-жылдын май айына чейин симптоматикалык атриалдык фибрилляциясы бар жүрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясындагы 194 бейтап 2020-жылдын ноябрь айынан 2022-жылдын май айына чейин бааланган. Бардык бейтаптар 1: 1 катышында катетерди абляция жана жетекчиликке багытталган дары-дармектерди алуу же жалгыз дары-дармек алуу үчүн рандомизацияланган. Негизги акыркы чекит бардык себептерден улам болгон өлүмдүн, LVAD имплантациясынын же шашылыш түрдө жүрөк трансплантациясынын курамы болгон. Экинчилик акыркы чекиттерге бардык себептерден улам келип чыккан өлүм, LVAD имплантациясы, жүрөктү чукул трансплантациялоо, жүрөк-кан тамыр өлүмү жана 6 жана 12 ай кийинки байкоолордо сол карынчанын эъекция фракциясынын (LVEF) жана атриалдык фибрилляциянын жүгүн өзгөртүү кирет.
2023-жылдын май айында (катталгандан кийин бир жыл өткөндөн кийин) Маалыматтарды жана коопсуздукту көзөмөлдөө комитети убактылуу талдоодо эки топтун ортосундагы негизги акыркы чекит окуялары күтүлгөндөн бир топ айырмаланган жана чоңураак болгонун, катетерди абляция тобу кыйла натыйжалуу жана Хейбиттл-Пето эрежесине ылайык болгонун аныктаган жана белгиленген дары-дармектерди изилдөө режиминде токтоосуз токтотууну сунуш кылган. Тергөөчүлөр 2023-жылдын 15-майында негизги акыркы чекит үчүн кийинки маалыматтарды кыскартуу үчүн изилдөө протоколун өзгөртүү боюнча комитеттин сунушун кабыл алышты.
Жүрөктү трансплантациялоо жана LVAD имплантациялоо жүрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясында дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен айкалышкан бейтаптардын прогнозун жакшыртуу үчүн өтө маанилүү, бирок донордук ресурстардын чектелгендиги жана башка факторлор алардын кеңири колдонулушун кандайдыр бир деңгээлде чектейт. Жүрөк трансплантациясын жана LVADди күтүп жатып, өлүмгө чейин оорунун өнүгүшүн басаңдатуу үчүн дагы эмне кылсак болот? CASTLE-HTx изилдөө, албетте, зор мааниге ээ. Бул атайын AF менен ооруган бейтаптар үчүн катетердин абляциясынын артыкчылыктарын дагы тастыктабастан, ошондой эле AF менен татаалдашкан жүрөк жетишсиздигинин акыркы баскычындагы бейтаптар үчүн жогорку жеткиликтүүлүктүн келечектүү жолун камсыз кылат.
Посттун убактысы: 02-2023-жыл