жаңылыктар

2023-жылдын 10-апрелинде АКШнын президенти Джо Байден Кошмо Штаттардагы COVID-19 "улуттук өзгөчө кырдаалды" расмий түрдө токтоткон мыйзам долбооруна кол койду. Бир ай өткөндөн кийин, COVID-19 мындан ары "эл аралык тынчсыздануудагы коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалы" болуп калбайт. 2022-жылдын сентябрында Байден "COVID-19 пандемиясы аяктады" деп айткан жана ошол айда Кошмо Штаттарда 10,000ден ашуун COVID-19 өлүмү катталган. Албетте, мындай билдирүүлөрдү жасоодо АКШ жалгыз эмес. Кээ бир Европа өлкөлөрү 2022-жылы COVID-19 пандемиясына байланыштуу өзгөчө кырдаал токтотулгандыгын жарыялашты, чектөөлөрдү алып салышты жана сасык тумоо сыяктуу COVID-19 менен башкарды. Тарыхтагы мындай билдирүүлөрдөн кандай сабак алсак болот?

Үч кылым мурун Франциянын падышасы Людовик XV Франциянын түштүгүндө күчөгөн чума эпидемиясынын аяктагандыгы тууралуу жарлык чыгарган (сүрөттү караңыз). Кылымдар бою чума дүйнө жүзү боюнча укмуштуудай сандагы адамдарды өлтүрдү. 1720-жылдан 1722-жылга чейин Марсель калкынын жарымынан көбү өлгөн. Жарлыктын негизги максаты - соодагерлерге кайрадан ишкерлик жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк берүү жана өкмөт калкты жугуштуу оорунун аякташын "эл алдында майрамдоо" үчүн үйүнүн алдында от жагууга чакырган. Жарлык салтанатка жана символизмге бай болуп, эпидемия аяктаганын кийинки декларациялардын жана майрамдардын стандартын белгиледи. Ал ошондой эле мындай жарыялардын артында турган экономикалык жүйөөлөргө ачык жарык чачат.

Прованстагы жугуштуу оорунун аякташын майрамдоо үчүн Парижде от жагуу жөнүндө жарыя, 1723-ж.

Бирок жарлык чындап эле чуманы жок кылдыбы? Албетте, жок. 19-кылымдын аягында, Александр Йерсин 1894-жылы Гонконгдо патоген Yersinia pestis ачкан. Кээ бир илимпоздор чума 1940-жылдары жок болгон деп эсептешсе да, ал тарыхый реликвиядан алыс. Ал Америка Кошмо Штаттарынын батышындагы айыл жерлеринде эндемикалык зооноздук формада адамдарга жуккан жана Африка менен Азияда көбүрөөк таралган.

Андыктан биз сурабай коё албайбыз: пандемия качан бүтөт? Эгер ошондой болсо, качан? Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму вирустун максималдуу инкубациялык мезгилинен эки эсе көп тастыкталган же шектүү учурлар катталбаса, эпидемия аяктады деп эсептейт. Бул аныктаманы колдонуп, Уганда 2023-жылдын 11-январында өлкөдөгү эң акыркы Эбола эпидемиясынын аякташын жарыялады. Бирок, пандемия (грек тилинен pan [" бардык "] жана demos [" адамдар "] деген сөздөрдөн алынган термин) глобалдык масштабда болуп жаткан эпидемиологиялык жана социалдык-саясий окуя болгондуктан, анын башталышынан гана эмес, эпидемиядан да, аягы эпидемиядан да көз каранды. социалдык, саясий, экономикалык жана этикалык факторлор. Пандемия вирусун (анын ичинде ден соолуктун структуралык диспропорциясы, эл аралык кызматташтыкка таасир этүүчү глобалдык чыңалуу, калктын мобилдүүлүгү, вируска каршы туруктуулук жана жапайы жаратылыштын жүрүм-турумун өзгөртө турган экологиялык зыян) жок кылууда туш болгон кыйынчылыктарды эске алуу менен, коомдор көбүнчө социалдык, саясий жана экономикалык чыгымдары төмөн стратегияны тандашат. Стратегия социалдык-экономикалык абалы начар же ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөрү бар адамдардын айрым топтору үчүн кээ бир өлүмдөрдү сөзсүз түрдө кароону камтыйт.

Ошентип, коом коомдук саламаттыкты сактоо чараларынын социалдык-саясий жана экономикалык чыгымдарына прагматикалык мамиле кылганда, кыскасы, коом өлүм жана ооруулардын көрсөткүчтөрүн нормалдаштырганда, пандемия аяктайт. Бул процесстер ошондой эле оорунун “эндемикасы” деп аталган (” эндемикалык “грек тилинен en [“ичинде”] жана demos деген сөздөн келип чыккан), белгилүү бир сандагы инфекцияларга чыдай турган процесске да өбөлгө түзөт. Эндемикалык оорулар, адатта, коомчулукта оорунун мезгил-мезгили менен чыгышын шарттайт, бирок тез жардам бөлүмдөрүнүн толуп кетишине алып келбейт.

Мисал сасык тумоо. 1918-жылдагы H1N1 сасык тумоосунун пандемиясы, көбүнчө "испан тумоосу" деп аталып, дүйнө жүзү боюнча 50 миллиондон 100 миллионго чейин, анын ичинде Кошмо Штаттарда болжол менен 675,000 адам каза болгон. Бирок H1N1 сасык тумоосунун штаммдары жок болгон жок, бирок жумшак варианттарда жайыла берди. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) акыркы он жылда Кошмо Штаттарда жыл сайын орто эсеп менен 35,000 адам сасык тумоодон каза болгонун эсептейт. Коом бул ооруну (азыр сезондук оору) «эндемикалык» кылып гана тим болбостон, анын жылдык өлүмүнүн жана оорунун көрсөткүчтөрүн нормалдаштырат. Коом ошондой эле аны тартипке салат, демек, коом чыдай турган же жооп бере ала турган өлүмдөрдүн саны консенсуска айланып, социалдык, маданий жана ден соолук жүрүм-турумуна, ошондой эле күтүүлөргө, чыгымдарга жана институционалдык инфраструктурага камтылган.

Дагы бир мисал кургак учук. БУУнун Туруктуу өнүктүрүү максаттарынын саламаттыкты сактоо максаттарынын бири 2030-жылга чейин “кургак учукту жок кылуу” болгону менен, абсолюттук жакырчылык жана катуу теңсиздик сакталып калса, ага кантип жетишээрин көрүш керек. Кургак учук – эң аз жана орто кирешелүү өлкөлөрдө негизги дары-дармектердин жетишсиздигинен, медициналык ресурстардын жетишсиздигинен, тамак-аштын жетишсиздигинен жана ашыкча турак жай шарттарынан улам келип чыккан эндемикалык “унчукпай өлтүрүүчү”. COVID-19 пандемиясынын учурунда кургак учуктан өлүмдүн деңгээли он жылдан ашык убакытта биринчи жолу өстү.

Холера да эндемикалык болуп калды. 1851-жылы холера ден соолукка тийгизген таасири жана анын Эл аралык сооданын бузулушу императордук державалардын өкүлдөрүн ооруну кантип көзөмөлдөө керектигин талкуулоо үчүн Парижде биринчи Эл аралык санитардык конференцияны чакырууга түрткү болгон. Алар биринчи дүйнөлүк саламаттык сактоо эрежелерин чыгарган. Бирок холерага себеп болгон козгогуч аныкталып, салыштырмалуу жөнөкөй дарылоо ыкмалары (анын ичинде регидратация жана антибиотиктер) бар болгону менен, холера ден соолука коркунучу эч качан токтогон эмес. Дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 1,3 миллиондон 4 миллионго чейин холера оорусу жана 21 000ден 143 000ге чейин өлүм катталат. 2017-жылы холера менен күрөшүү боюнча глобалдык жумушчу топ холера оорусун 2030-жылга чейин жок кылуу боюнча жол картасын иштеп чыккан. Бирок акыркы жылдары дүйнө жүзү боюнча чыр-чатакка жакын же жакыр аймактарда холера эпидемиясы күчөдү.

ВИЧ/СПИД, балким, акыркы эпидемияга эң ылайыктуу мисал. 2013-жылы Нигериянын Абуджа шаарында өткөн Африка Бирлигинин Атайын саммитинде мүчө мамлекеттер 2030-жылга чейин ВИЧ жана СПИДди, безгекти жана кургак учукту жок кылуу боюнча чараларды көрүүгө милдеттенишкен. 2019-жылы Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө департаменти АКШда ВИЧ эпидемиясын жок кылуу демилгесин жарыялаган.50302 Америка Кошмо Штаттарында жыл сайын жаңы ВИЧ-инфекциясы, көбүнчө диагностика, дарылоо жана алдын алуудагы структуралык теңсиздик менен шартталган, ал эми 2022-жылы дүйнө жүзү боюнча ВИЧке байланыштуу 630,000 өлүм болот.

ВИЧ/СПИД коомдук саламаттык сактоонун глобалдык көйгөйү бойдон калууда, ал эми коомдук саламаттыкты сактоо кризиси катары каралбайт. Анын ордуна, ВИЧ/СПИДдин эндемикалык жана күнүмдүк табияты жана антиретровирустук терапиянын ийгилиги аны өнөкөт ооруга айландырды, анын көзөмөлү чектелген ресурстар үчүн башка глобалдык саламаттык сактоо көйгөйлөрү менен атаандашууга туура келет. 1983-жылы ВИЧтин биринчи ачылышына байланыштуу кризис, артыкчылык жана актуалдуулук сезими азайды. Бул коомдук жана саясий процесс жыл сайын миңдеген адамдардын өлүмүн нормалдашты.

Ошентип, пандемиянын аякташын жарыялоо адамдын өмүрүнүн баалуулугу актуардык өзгөрмө болуп калган учурду белгилейт – башкача айтканда, өкмөттөр адамдын өмүрүн сактап калуудагы социалдык, экономикалык жана саясий чыгымдар пайдадан жогору деп чечет. Бул эндемикалык оору экономикалык мүмкүнчүлүктөр менен коштолушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Бир кезде глобалдык пандемия болгон оорулардын алдын алуу, дарылоо жана башкаруу үчүн узак мөөнөттүү рыноктук ойлор жана потенциалдуу экономикалык пайдалар бар. Мисалы, ВИЧке каршы дары-дармектердин дүйнөлүк рыногу 2021-жылы болжол менен 30 миллиард долларды түзгөн жана 2028-жылга карата 45 миллиард доллардан ашат деп күтүлүүдө. COVID-19 пандемиясында, азыр экономикалык жүк катары каралып жаткан “узак COVID” фармацевтика өнөр жайы үчүн кийинки экономикалык өсүш чекити болушу мүмкүн.

Бул тарыхый прецеденттер пандемиянын аякташын аныктаган нерсе эпидемиологиялык жарыя да, кандайдыр бир саясий жарыя да эмес, анын өлүмүн жана оорулуулугун оорунун көнүмүшкө айланышы жана эндемикасы аркылуу нормалдаштыруу экендигин ачык көрсөтүп турат. Пандемияны токтотууга алып келген нерсе, ошондой эле өкмөттүн коомдук саламаттыкты сактоо кризиси коомдун экономикалык өндүрүмдүүлүгүнө же дүйнөлүк экономикага коркунуч туудурбай тургандыгын аныктады. Демек, COVID-19 өзгөчө кырдаалын токтотуу күчтүү саясий, экономикалык, этикалык жана маданий күчтөрдү аныктоонун татаал процесси болуп саналат жана эпидемиологиялык чындыкка так баа берүүнүн натыйжасы да эмес, символикалык ишарат да эмес.