жаңылыктар

Плацебо эффектиси натыйжасыз дарыланууда оң күтүүлөрдөн улам адамдын организминдеги ден соолукту чыңдоо сезимин билдирет, ал эми тиешелүү антиплацебо эффекти - бул активдүү дарыларды кабыл алууда терс күтүүлөрдөн улам эффективдүүлүктү азайтуу же плацебо алууда терс күтүүлөрдөн улам терс таасирлердин пайда болушу, бул абалдын начарлашына алып келиши мүмкүн. Алар көбүнчө клиникалык дарылоодо жана изилдөөдө бар жана пациенттин натыйжалуулугуна жана натыйжаларына таасир этиши мүмкүн.

Плацебо эффектиси жана антиплацебо эффектиси бейтаптардын өздөрүнүн ден соолук абалына карата оң жана терс күтүүлөрүнөн келип чыккан эффекттер. Бул таасирлер ар кандай клиникалык чөйрөлөрдө, анын ичинде клиникалык практикада же сыноолордо дарылоо үчүн активдүү дарыларды же плацеболорду колдонуу, негизделген макулдукту алуу, медициналык тиешелүү маалыматты берүү жана коомдук ден соолукту чыңдоо иш-чараларын жүргүзүүдө пайда болушу мүмкүн. Плацебо эффектиси жагымдуу натыйжаларга алып келет, ал эми антиплацебо эффектиси зыяндуу жана коркунучтуу натыйжаларга алып келет.

Ар кандай бейтаптар арасында дарылоо жооп жана презентация симптомдору айырмачылыктар жарым-жартылай плацебо жана антиплацебо таасирлери менен байланыштырылышы мүмкүн. Клиникалык практикада плацебо эффекттеринин жыштыгын жана интенсивдүүлүгүн аныктоо кыйын, ал эми эксперименталдык шарттарда плацебо эффекттеринин жыштыгы жана интенсивдүүлүк диапазону кенен. Мисалы, ооруну же психикалык ооруну дарылоо үчүн көптөгөн кош сокур клиникалык сыноолордо плацебого жооп активдүү дарыларга окшош жана плацебо алган чоңдордун 19% жана улгайган катышуучулардын 26% терс таасирлерин билдирген. Андан тышкары, клиникалык сыноолордо, плацебо алган бейтаптардын 1/4 бөлүгү терс таасирлерден улам дары-дармекти алууну токтотушкан, бул антиплацебо эффектиси дары-дармекти активдүү токтотууга же начар шайкештикке алып келиши мүмкүн деп болжолдойт.

Плацебо жана антиплацебо эффекттеринин нейробиологиялык механизмдери
Плацебо эффекти эндогендик опиоиддер, каннабиноиддер, дофамин, окситоцин жана вазопрессин сыяктуу көптөгөн заттардын чыгышы менен байланышкан. Ар бир заттын аракети максаттуу системага (мисалы, оору, кыймыл же иммундук система) жана ооруларга (мисалы, артрит же Паркинсон оорусуна) багытталган. Мисалы, дофаминдин бөлүнүп чыгышы Паркинсон оорусун дарылоодо плацебо эффектине катышат, бирок өнөкөт же курч ооруну дарылоодо плацебо эффектисинде эмес.

Эксперименттеги оозеки сунуштан улам пайда болгон оорунун күчөшү (плацебого каршы эффект) нейропептиддик холецистокинин менен шартталган жана проглутамид (бул холецистокининдин А жана В типтеги рецепторлордун антагонисти) тарабынан тоскоол болушу мүмкүн. дени сак адамдарда, бул тил менен шартталган hyperalgesia гипоталамус гипофиз бөйрөк үстүндөгү огунун өсүшү менен байланышкан. Бензодиазепин препараты диазепам гипералгезияга жана гипоталамус гипофиздин бөйрөк үстү безинин огунун гиперактивдүүлүгүнө каршы тура алат, бул антиплацебо эффекттерине тынчсыздануу катышат дегенди билдирет. Бирок, аланин гипералгезияга бөгөт коё алат, бирок гипоталамус гипофиздин бөйрөк үстүндөгү бездин огунун ашыкча активдүүлүгүн бөгөттөй албайт, бул холецистокинин системасы антиплацебо эффектинин гипералгезия бөлүгүнө катышат, бирок тынчсыздануу бөлүгүндө эмес. Генетиканын плацебо жана антиплацебо эффекттерине тийгизген таасири дофамин, опиоид жана эндогендик каннабиноид гендериндеги бир нуклеотиддик полиморфизмдердин гаплотиптери менен байланышкан.

603 дени сак катышуучуларды камтыган 20 функционалдуу нейровизуалдык изилдөөлөрдүн катышуучу деңгээлиндеги мета-анализ, оору менен байланышкан плацебо эффектиси ооруга байланыштуу функциялык сүрөттөө көрүнүштөрүнө (нейрогендик оору кол тамгалары деп аталат) бир аз таасир эткенин көрсөттү. Плацебо эффектиси мээ түйүндөрүнүн бир нече деңгээлдеринде роль ойношу мүмкүн, бул эмоцияларды жана алардын мультифакториялык субъективдүү оору тажрыйбасына таасирин күчөтөт. Мээнин жана жүлүндүн сүрөттөрү антиплацебо эффекти жүлүндөн мээге оору сигналын берүүнүн көбөйүшүнө алып келерин көрсөтүп турат. Катышуучулардын плацебо кремдерине болгон жообун текшерүү үчүн экспериментте бул кремдер ооруну жаратат деп сүрөттөлүп, баасы жогору же төмөн деп белгиленген. Натыйжалар адамдар кымбат кремдер менен дарылангандан кийин катуураак ооруну күткөндө мээдеги жана жүлүндүн ооруну таратуучу аймактары иштетилгенин көрсөттү. Ошо сыяктуу эле, кээ бир эксперименттер күчтүү опиоиддик дары ремифентанил менен бошотулушу мүмкүн ысыктан келип чыккан ооруну сыналган; Катышуучулардын арасында ремифентанил токтотулду, гиппокамп активдешти жана антиплацебо эффектиси бул дарынын эффективдүүлүгүн бөгөттөп, стресс менен эс тутумдун бул таасирге тиешеси бар деп эсептеген.

Күтүүлөр, тил кеңештери жана алкактык эффекттер
Плацебо жана антиплацебо эффекттеринин негизинде жаткан молекулярдык окуялар жана нейрондук тармактын өзгөрүүлөрү алардын күтүлгөн же болжолдуу келечектеги натыйжалары менен шартталган. Күтүүнү ишке ашыруу мүмкүн болсо, ал күтүү деп аталат; Күтүүлөр кабылдоо жана таанып-билүүдөгү өзгөрүүлөр менен өлчөнөт жана таасир этет. Күтүүлөр ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн, анын ичинде мурунку дары таасирлери жана терс таасирлери (мисалы, дары-дармектен кийин анальгетиктер таасири), оозеки көрсөтмөлөр (мисалы, белгилүү бир дары ооруну басаңдата ала тургандыгы жөнүндө маалымат алуу сыяктуу) же социалдык байкоолор (мисалы, ошол эле дарыларды кабыл алгандан кийин башкаларда симптомдордун жеңилдешин түздөн-түз байкоо). Бирок, кээ бир күтүүлөр жана плацебо жана антиплацебо эффекттерин ишке ашыруу мүмкүн эмес. Мисалы, биз шарттуу түрдө бөйрөк трансплантациясы болгон бейтаптарда иммуносупрессивдүү реакцияларды жаратышы мүмкүн. Далилдөө ыкмасы бейтаптарга мурда иммуносупрессанттар менен жупташкан нейтралдуу стимулдарды колдонуу болуп саналат. Жалгыз нейтралдуу стимулдаштырууну колдонуу да Т-клетканын жайылышын азайтат.

Клиникалык шарттарда күтүүлөргө дарылардын сүрөттөлүшү же колдонулган "алкак" таасир этет. Операциядан кийин, пациент башкаруу убактысын билбеген беткапчан башкарууга салыштырмалуу, эгерде морфинди колдонуу учурунда ала турган дарылоо анын ооруну натыйжалуу басаңдата алгандыгын көрсөтсө, бул олуттуу пайда алып келет. Терс таасирлер үчүн түз эскертүүлөр да өзүн-өзү канааттандырышы мүмкүн. Изилдөө жүрөк оорулары жана гипертония үчүн бета-блокери атенолол менен дарыланган бейтаптарды камтыды жана натыйжалар потенциалдуу терс таасирлери жөнүндө атайылап кабардар болгон пациенттерде сексуалдык терс таасирлердин жана эректильдик дисфункциянын 31% ды түзөөрүн көрсөттү, ал эми терс таасирлери жөнүндө маалыматы жок бейтаптарда 16% гана болгон. Ошо сыяктуу эле, простата безинин залалсыз кеңейишинен улам финастеридди кабыл алган пациенттердин арасында сексуалдык терс таасирлери жөнүндө ачык кабардар болгон бейтаптардын 43% терс таасирлерин баштан кечирген, ал эми сексуалдык терс таасирлери тууралуу маалыматы жок пациенттерде бул үлүшү 15% түзгөн. Изилдөөгө небулизацияланган тузду ичкен астма менен ооруган бейтаптар кирген жана алар аллергендер менен дем алып жатканы маалымдалган. Натыйжалар бейтаптардын жарымына жакыны дем алуу кыйынчылыгын, дем алуу жолдорунун каршылыгын жогорулатып, өпкөнүн сыйымдуулугунун төмөндөшүн көрсөттү. Бронхоконстрикторлорду ингаляциялаган астма менен ооруган бейтаптардын арасында бронхоконстрикторлор жөнүндө кабардар болгондор бронходилататорлор жөнүндө кабардар болгондорго караганда дем алуу кыйынчылыгын жана дем алуу жолдорунун туруктуулугун байкашкан.

Мындан тышкары, тилден келип чыккан күтүүлөр оору, кычышуу жана жүрөк айлануу сыяктуу өзгөчө белгилерди жаратышы мүмкүн. Тил сунуштагандан кийин, аз интенсивдүү ооруга байланыштуу стимулдар жогорку интенсивдүү оору катары кабыл алынышы мүмкүн, ал эми тактилдик стимулдар оору катары кабыл алынышы мүмкүн. Симптомдорду пайда кылуудан же күчөтүүдөн тышкары, терс күтүүлөр активдүү дарылардын эффективдүүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн. Дары-дармектер ооруну басаңдаткандын ордуна күчөтөт деген жалган маалымат бейтаптарга берилсе, жергиликтүү анальгетиктердин таасирине бөгөт коюуга болот. 5-гидрокситриптамин рецепторунун агонисти ризитриптан жаңылыш түрдө плацебо деп аталса, ал шакый чабуулдарды дарылоодо анын натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн; Ошо сыяктуу эле, терс күтүүлөр да опиоиддик дары-дармектердин эксперименталдык жактан пайда болгон ооруну басуучу таасирин азайтышы мүмкүн.

Плацебо жана антиплацебо эффекттериндеги механизмдерди үйрөнүү
Окуу да, классикалык кондициялоо да плацебо жана антиплацебо эффекттерине катышат. Көптөгөн клиникалык кырдаалдарда, мурда классикалык кондициялоо аркылуу дарылардын пайдалуу же зыяндуу таасирлери менен байланышкан нейтралдуу стимулдар келечекте активдүү дарыларды колдонбостон пайда же терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.

Мисалы, айлана-чөйрөнү коргоо же даам сезүү сигналдары морфин менен кайра-кайра жупташкан болсо, морфиндин ордуна плацебо менен колдонулган ошол эле сигналдар дагы эле ооруну басуучу эффекттерди жаратышы мүмкүн. Псориаз менен ооруган пациенттерде глюкокортикоиддердин кыскартылган дозасын жана плацебо (дозаны узартуучу плацебо деп аталган) интервалды колдонуу менен псориаздын кайталануу ылдамдыгы глюкокортикоиддердин толук дозасын алган бейтаптардыкына окшош болгон. Ошол эле кортикостероиддерди азайтуу режимин алган, бирок мезгил-мезгили менен плацебо албаган бейтаптардын контролдук тобунда, кайталануу көрсөткүчү дозаны улантуу плацебо дарылоо тобуна караганда үч эсе жогору болгон. Окшош кондициялоочу эффекттер өнөкөт уйкусуздукту дарылоодо жана көңүлдүн жетишсиздигинен гиперактивдүүлүк бузулган балдар үчүн амфетаминдерди колдонууда билдирилген.

Мурунку дарылоо тажрыйбалары жана үйрөнүү механизмдери да антиплацебо эффектин жаратат. Эмчек рагынан улам химиотерапия алган аялдардын арасында, алардын 30%ы экологиялык белгилердин (мисалы, ооруканага келгени, медициналык кызматкерлер менен жолугушуусу же инфузия бөлмөсүнө окшош бөлмөгө киргени) таасир эткенден кийин жүрөк айланууну күтүшөт. Венепункцияны кайра-кайра жасаган жаңы төрөлгөн балдар венипункция алдында терисин спирт менен тазалоодо дароо ыйлап, оорушат. Астма менен ооруган бейтаптарга мөөр жабылган идиштерде аллергендерди көрсөтүү астма кармашын пайда кылышы мүмкүн. Эгерде өзгөчө жыты бар, бирок пайдалуу биологиялык таасири жок суюктук мурда олуттуу терс таасирлери бар (мисалы, трициклдик антидепрессанттар) активдүү дары менен жупташкан болсо, ал суюктукту плацебо менен колдонуу да терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Эгерде визуалдык сигналдар (мисалы, жарык жана сүрөттөр) мурда эксперименталдык оору менен жупташкан болсо, анда бул визуалдык сигналдарды колдонуу келечекте да ооруну жаратышы мүмкүн.

Башкалардын тажрыйбасын билүү да плацебо жана антиплацебо эффекттерине алып келиши мүмкүн. Башкалардан ооруну басаңдатууну көрүү, ошондой эле плацебо анальгетик эффектин пайда кылышы мүмкүн, ал дарылануудан мурун алган анальгетик эффектке окшош. Социалдык чөйрө жана демонстрация терс таасирлерди жаратышы мүмкүн экенин көрсөткөн эксперименталдык далилдер бар. Мисалы, катышуучулар башкалардын плацебонун терс таасирлери жөнүндө кабарлаганына күбө болсо, активдүү эмес майларды колдонгондон кийин ооруну кабарлашса же "потенциалдуу уулуу" деп сыпатталган ички абаны жуса, ал ошол эле плацебо, активдүү эмес май же үй ичиндеги абага кабылган катышуучулардын терс таасирлерине алып келиши мүмкүн.

Массалык маалымат каражаттары жана профессионалдуу эмес маалымат каражаттары, Интернеттен алынган маалымат жана башка симптоматикалык адамдар менен түздөн-түз байланыштын бардыгы антиплацебо реакциясына өбөлгө түзөт. Мисалы, статиндерге терс реакциялардын отчеттуулук ылдамдыгы статиндер боюнча терс отчеттуулуктун интенсивдүүлүгү менен байланыштуу. Терс маалымат каражаттары жана телеберүүлөрдө калкан безинин дарысынын формуласындагы зыяндуу өзгөрүүлөрдү көрсөтүп, терс отчеттордо айтылган спецификалык симптомдорду гана камтыган терс көрүнүштөрдүн саны 2000 эсеге өскөн өзгөчө ачык мисал бар. Ошо сыяктуу эле, коомчулукка жарнамалоо коомчулуктун жашоочуларын уулуу заттарга же коркунучтуу калдыктарга дуушар болушат деп жаңылыш ойлоого алып келгенден кийин, болжолдонгон таасирге байланыштуу симптомдордун пайда болушу көбөйөт.

Плацебо жана антиплацебо эффекттеринин изилдөөгө жана клиникалык практикага тийгизген таасири
Дарылоонун башталышында ким плацебо жана антиплацебо эффекттерине жакын экенин аныктоо пайдалуу болушу мүмкүн. Бул жооптор менен байланышкан кээ бир өзгөчөлүктөр учурда белгилүү, бирок келечектеги изилдөөлөр бул өзгөчөлүктөр үчүн жакшыраак эмпирикалык далилдерди бере алат. Оптимизм жана сунушка ийкемдүүлүк плацебого болгон жооп менен тыгыз байланышта эмес окшойт. Анти-плацебо эффекти көбүрөөк тынчсызданган, мурда белгисиз медициналык себептерден улам симптомдорду башынан өткөргөн же активдүү дары-дармектерди кабыл алгандардын арасында олуттуу психологиялык стресске дуушар болгон бейтаптарда пайда болушу мүмкүн деген далилдер бар. Учурда плацебо же антиплацебо эффекттеринде жыныстын ролуна байланыштуу так далилдер жок. Сүрөттөө, көп ген тобокелдиги, геномдук ассоциацияны изилдөө жана эгиз изилдөөлөр мээнин механизмдери жана генетикасы плацебо жана антиплацебо эффекттеринин негизи катары кызмат кылган биологиялык өзгөрүүлөргө кантип алып келерин түшүндүрүүгө жардам берет.

Бейтаптар менен клиникалык дарыгерлердин ортосундагы өз ара аракеттенүү плацебо жана активдүү дары-дармектерди алгандан кийин плацебо эффекттеринин ыктымалдуулугуна жана билдирилген терс таасирлерге таасир этиши мүмкүн. Бейтаптардын клиникалык дарыгерлерге болгон ишеними жана алардын жакшы мамилеси, ошондой эле бейтаптар менен дарыгерлердин ортосундагы чынчыл байланыш симптомдорду жеңилдеткени далилденген. Ошондуктан, дарыгерлер боорукер деп эсептеген жана сасык тумоонун белгилерин билдирген бейтаптар, дарыгерлер эмпатиялуу эмес деп эсептегендерге караганда жумшак жана кыскараак; Дарыгерлер эмпатиялуу деп эсептеген бейтаптар, ошондой эле интерлейкин-8 жана нейтрофилдердин саны сыяктуу сезгенүүнүн объективдүү көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшүнө дуушар болушат. Клиникалык дарыгерлердин оң күтүүлөрү да плацебо эффектинде роль ойнойт. Анестезияга каршы анальгетиктерди жана тиш чыгаргандан кийин плацебо дарылоону салыштырган чакан изилдөө дарыгерлер анальгетиктерди кабыл алган бейтаптар ооруну басаңдатуу менен байланышканын билишкенин көрсөттү.

Эгерде биз патерналисттик ыкманы колдонбостон, дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу үчүн плацебо эффектин колдонгубуз келсе, анын бир жолу дарылоону реалдуу, бирок оң жол менен сүрөттөп берүү. Терапевтикалык пайдаларды күтүүнү жогорулатуу пациенттин морфинге, диазепамга, мээнин терең стимуляциясына, ремифентанилди венага киргизүүгө, лидокаинди жергиликтүү башкарууга, кошумча жана комплекстүү терапияга (мисалы, акупунктура), жада калса хирургиялык мамилени жакшыртаары көрсөтүлгөн.

Пациенттин күтүүлөрүн изилдөө бул күтүүлөрдү клиникалык практикага киргизүүдөгү биринчи кадам болуп саналат. Күтүлгөн клиникалык натыйжаларды баалоодо пациенттерден күтүлгөн терапиялык пайданы баалоо үчүн 0 (пайдасы жок) 100 (максималдуу пайда) шкаласын колдонууну суранса болот. Бейтаптарга кардиохирургиядан күтүүлөрүн түшүнүүгө жардам берүү операциядан кийинки 6 айдагы майыптыктын натыйжаларын азайтат; Карын ичиндеги операцияга чейин бейтаптарга күрөшүү стратегиялары боюнча көрсөтмөлөрдү берүү операциядан кийинки ооруну жана анестезияга каршы дары-дармектердин дозасын (50% га) бир кыйла азайтты. Бул алкактык эффекттерди колдонуунун жолдору пациенттерге дарылоонун ылайыктуулугун түшүндүрүүнү гана эмес, андан пайда көргөн бейтаптардын үлүшүн түшүндүрүүнү да камтыйт. Мисалы, бейтаптар үчүн дары-дармектердин натыйжалуулугун баса белгилөө бейтаптар өздөрүн көзөмөлдөй турган операциядан кийинки анальгетиктерге болгон муктаждыкты азайтышы мүмкүн.

Клиникалык практикада плацебо эффектин колдонуунун башка этикалык жолдору болушу мүмкүн. Кээ бир изилдөөлөр "ачык энбелгиси бар плацебо" ыкмасынын натыйжалуулугун колдойт, ал активдүү дары менен бирге плацебону башкарууну жана пациенттерге плацебо кошуу активдүү дарынын пайдалуу таасирин күчөтөрү, ошону менен анын эффективдүүлүгүн жогорулатуу үчүн далилденгендиги жөнүндө чынчылдык менен маалымдоону камтыйт. Мындан тышкары, дозасын акырындык менен азайтып, кондициялоо аркылуу активдүү препараттын эффективдүүлүгүн сактап калууга болот. Операциянын өзгөчө ыкмасы – бул дарыны сенсордук сигналдар менен жупташтыруу, бул өзгөчө уулуу же көз карандылыкты пайда кылган дарылар үчүн пайдалуу.

Тескерисинче, кооптондурган маалыматтар, туура эмес ишенимдер, пессимисттик күтүүлөр, өткөн терс тажрыйбалар, социалдык маалымат жана дарылоо чөйрөсү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн жана симптоматикалык жана паллиативдик дарылоонун пайдасын азайтат. Активдүү дары-дармектердин спецификалык эмес терс таасирлери (үзгүлтүктүү, гетерогендүү, дозадан көз карандысыз жана ишенимсиз кайра жаралуу) кеңири таралган. Бул терс таасирлер дарыгер тарабынан белгиленген дарылоо планына (же токтотуу планына) бейтаптардын начар карманышына алып келиши мүмкүн, алар башка дарыга өтүүнү же бул терс таасирлерди дарылоо үчүн башка дарыларды кошууну талап кылат. Экөөнүн ортосундагы так байланышты аныктоо үчүн көбүрөөк изилдөө керек болсо да, бул спецификалык эмес терс таасирлер антиплацебо эффектинен улам келип чыгышы мүмкүн.

Оорулууга терс таасирлерин түшүндүрүү, ошол эле учурда пайдаларды баса белгилөө пайдалуу болушу мүмкүн. Ошондой эле терс таасирлерин алдамчылык менен эмес, колдоочу түрдө сүрөттөп берүү пайдалуу болушу мүмкүн. Мисалы, бейтаптарга терс таасирлери бар бейтаптардын үлүшүн эмес, терс таасирлери жок пациенттердин үлүшүн түшүндүрүү бул терс таасирлердин пайда болушун азайтат.

Дарыгерлер дарылоону ишке ашыруудан мурун бейтаптардан туура маалымдалган макулдук алууга милдеттүү. Маалымдалган макулдук процессинин бир бөлүгү катары дарыгерлер бейтаптарга негизделген чечимдерди кабыл алууга жардам берүү үчүн толук маалымат бериши керек. Дарыгерлер бардык мүмкүн болуучу кооптуу жана клиникалык жактан маанилүү терс таасирлерди так жана так түшүндүрүп, бейтаптарга бардык терс таасирлер жөнүндө кабарлоо керек. Бирок, медициналык жардамды талап кылбаган зыяндуу жана спецификалык эмес терс таасирлерди бирден санап чыгуу алардын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатып, дарыгерлер үчүн дилемма жаратат. Мүмкүн болгон чечимдердин бири - бейтаптарга антиплацебо эффектин киргизүү жана андан кийин алар бул жагдайды билгенден кийин дарылоонун жакшы, спецификалык эмес терс таасирлери жөнүндө билүүгө даярбы же жокпу деп суроо. Бул ыкма "контексттик маалыматтык макулдук" жана "ыйгарым укуктуу кароо" деп аталат.

Бул маселелерди бейтаптар менен изилдөө пайдалуу болушу мүмкүн, анткени туура эмес ишенимдер, кооптондурган күтүүлөр жана мурунку дарылар менен болгон терс тажрыйбалар антиплацебо эффектине алып келиши мүмкүн. Аларда мурун кандай тажатма же коркунучтуу терс таасирлер болгон? Алар кандай терс таасирлерден тынчсызданышат? Эгерде алар азыркы учурда терс таасирлерден жапа чегип жатса, бул терс таасирлер канчалык деңгээлде таасир этет деп ойлошот? Алар терс таасирлери убакыттын өтүшү менен начарлайт деп күтүшөт? Бейтаптар тарабынан берилген жооптор дарыгерлерге терс таасирлери тууралуу тынчсызданууларын жоюуга жардам берип, дарылоону чыдамдуураак кылышы мүмкүн. Дарыгерлер бейтаптарды терс таасирлери түйшүктүү болсо да, алар чындыгында зыянсыз жана медициналык жактан коркунучтуу эмес деп ишендире алышат, бул терс таасирлерди пайда кылган тынчсызданууну басаңдата алат. Тескерисинче, бейтаптар менен клиникалык дарыгерлердин ортосундагы өз ара аракеттенүү алардын тынчсыздануусун басаңдата албаса, ал тургай аны күчөтө албаса, анда ал терс таасирлерди күчөтөт. Эксперименталдык жана клиникалык изилдөөлөрдүн сапаттык кароосу терс бейвербалдык жүрүм-турум жана кайдыгер коммуникация ыкмалары (мисалы, эмпатикалык сүйлөө, бейтаптар менен көз байланыштын жоктугу, монотондуу сүйлөө жана жүздө жылмаюу жок) антиплацебо эффектин жайылтууга, пациенттин ооруга толеранттуулугун төмөндөтүүгө жана плацебо эффектин төмөндөтүүгө мүмкүндүк берет. Болжолдуу терс таасирлери көбүнчө мурун байкалбаган же көз жаздымда калган, бирок азыр дары-дармектерге байланыштуу болгон симптомдор. Бул туура эмес атрибуцияны оңдоо дарыны чыдамдуураак кыла алат.

Бейтаптар тарабынан билдирилген терс таасирлер бейвербалдык жана тымызын түрдө көрсөтүлүшү мүмкүн, бул дары-дармекке, дарылоо планына же дарыгердин кесиптик чеберчилигине карата шектенүүлөрдү, эскертүүлөрдү же тынчсызданууну билдирет. Клиникалык дарыгерлерге түздөн-түз шектенүүлөрдү билдирүү менен салыштырганда, терс таасирлери дарыны токтотуу үчүн азыраак уят жана оңой алгылыктуу себеп болуп саналат. Мындай жагдайларда, бейтаптын тынчсызданууларын тактоо жана ачык талкуулоо токтотуу же начар ылайыктуу жагдайлардан качууга жардам берет.

Плацебо жана антиплацебо эффекттери боюнча изилдөөлөр клиникалык сыноолорду иштеп чыгууда жана ишке ашырууда, ошондой эле натыйжаларды чечмелөөдө маанилүү. Биринчиден, мүмкүн болсо, клиникалык сыноолор симптомдордун регрессиясынын мааниси сыяктуу плацебо жана антиплацебо эффекттерине байланышкан чаташтыруучу факторлорду түшүндүрүү үчүн кийлигишүүсүз кийлигишүү топторун камтышы керек. Экинчиден, сыноонун узунунан жасалган дизайны плацебого жооп кайтаруу инцидентине, айрыкча кроссовердик дизайнда таасир этет, анткени активдүү дары-дармекти биринчи алган катышуучулар үчүн мурунку оң тажрыйбалар күтүүлөрдү алып келет, ал эми плацебо биринчи алган катышуучулар андай эмес. Дарылануунун өзгөчө артыкчылыктары жана терс таасирлери жөнүндө бейтаптарды маалымдоо бул пайдалардын жана терс таасирлердин пайда болушун көбөйтүшү мүмкүн болгондуктан, белгилүү бир дары-дармекти изилдеп жаткан сыноолордо негизделген макулдук процессинде берилген пайдалар жана терс таасирлер тууралуу маалыматта ырааттуулукту сактоо эң жакшы. Маалымат ырааттуулукка жете албаган мета-анализде, натыйжаларды этияттык менен чечмелөө керек. Терс таасирлер жөнүндө маалыматтарды чогулткан изилдөөчүлөр дарылоо тобун жана терс таасирлердин абалын билбегени жакшы. Терс таасирлер жөнүндө маалыматтарды чогултууда, ачык сурамжылоого караганда структураланган симптомдордун тизмеси жакшыраак.