жаңылыктар

Кычкылтек терапиясы заманбап медициналык практикада кеңири таралган каражат болуп саналат жана гипоксемияны дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат.Common клиникалык кычкылтек терапия ыкмалары мурун катетер кычкылтек кирет, жөнөкөй маска кычкылтек, Venturi маска кычкылтек, ж.б. Бул тиешелүү дарылоону камсыз кылуу жана кыйынчылыктан качуу үчүн ар кандай кычкылтек терапиясы аппараттардын иш өзгөчөлүктөрүн түшүнүү үчүн маанилүү болуп саналат.

Кычкылтек терапиясынын эң кеңири таралган көрсөткүчү өпкө инфекциясынан, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунан (COPD), жүрөктүн тыгыны, өпкө эмболиясы же өпкөнүн курч жаракаты менен шок менен шартталган курч же өнөкөт гипоксия болуп саналат.Кычкылтек терапиясы күйүккө кабылгандар, көмүртек кычкылы же цианид менен уулануу, газ эмболиясы же башка оорулар үчүн пайдалуу.Кычкылтек терапиясынын абсолюттук каршы көрсөтмөсү жок.

Мурун каннула

Мурун катетери оорулуунун таноосуна киргизилүүчү эки жумшак чекити бар ийкемдүү түтүк.Бул жеңил жана ооруканаларда, бейтаптардын үйлөрүндө же башка жерлерде колдонсо болот.Түтүк, адатта, бейтаптын кулагынын артына оролуп, мойнунун алдына коюлат жана аны кармап туруу үчүн жылма илгич байлагычты жөнгө салууга болот.Мурун катетеринин негизги артыкчылыгы – пациенттин ыңгайлуу болушу жана мурун катетери менен оңой сүйлөп, ичип, жей алат.

Кычкылтек мурун катетери аркылуу берилгенде айланадагы аба кычкылтек менен түрдүү пропорцияда аралашат.Жалпысынан алганда, кычкылтек агымынын ар бир 1 л/мин көбөйүшү үчүн дем алган кычкылтектин концентрациясы (FiO2) кадимки абага салыштырмалуу 4% га жогорулайт.Бирок, мүнөттүк вентиляцияны көбөйтүү, башкача айтканда, бир мүнөт ичинде дем алуу же дем чыгаруу, же ооз аркылуу дем алуу, кычкылтекти суюлтушу мүмкүн, ошону менен дем алган кычкылтектин үлүшүн азайтат.Мурун катетери аркылуу кычкылтек жеткирүүнүн максималдуу ылдамдыгы 6 л/мин болсо да, кычкылтектин аз агымы сейрек мурундун кургактыгын жана ыңгайсыздыгын жаратат.

Кычкылтекти аз агым менен жеткирүү ыкмалары, мисалы, мурун катетеризациясы, FiO2 боюнча өзгөчө так баа эмес, айрыкча трахеалдык интубация вентилятору аркылуу кычкылтек жеткирүүгө салыштырмалуу.Дем алган газдын көлөмү кычкылтек агымынан ашып кеткенде (мисалы, мүнөттүк вентиляциясы жогору пациенттерде) пациент сырткы абаны көп санда жутат, бул FiO2ди азайтат.

Кислород маскасы

Жөнөкөй маска мурун катетери сыяктуу эле, өз алдынча дем алган бейтаптарды кошумча кычкылтек менен камсыздай алат.Жөнөкөй маскада аба баштыктары жок жана масканын эки тарабындагы кичинекей тешиктер дем алганда сырткы абанын кирип, дем чыгарганда бошотуп берет.FiO2 кычкылтектин агымынын ылдамдыгы, масканы тууралоо жана пациенттин мүнөттүк вентиляциясы менен аныкталат.

Жалпысынан алганда, кычкылтек 0,35 0,6 FiO2 натыйжасында мүнөтүнө 5 L агымынын ылдамдыгы менен берилет.Маскадагы суу буусу конденсацияланып, пациенттин дем чыгарып жатканын көрсөтүп турат жана жаңы газ менен дем алганда ал тез эле жок болот.Кычкылтек линиясын ажыратуу же кычкылтек агымын азайтуу пациенттин кычкылтектин жетишсиздигине жана дем чыгарган көмүр кычкыл газын кайра дем алууга алып келиши мүмкүн.Бул проблемалар дароо чечилиши керек.Кээ бир бейтаптар масканы байлап коюшу мүмкүн.

Дем албоочу маска

Кайталанбаган дем алуучу маска – кычкылтек резервуары бар модификацияланган маска, дем алуу учурунда резервуардан кычкылтектин агып чыгышына мүмкүндүк берүүчү, бирок дем чыгарганда резервуарды жаап, резервуарды 100% кычкылтек менен толтурууга мүмкүндүк берүүчү текшерүү клапаны.Эч бир кайталануучу дем алуу маскасы FiO2ди 0,6~0,9га жеткире албайт.

Кайталанбаган дем алуучу маскалар курчап турган абаны ингаляциялоону болтурбоо үчүн дем алууда жабылган бир же эки капталдан чыгуучу клапандар менен жабдылышы мүмкүн.Дем чыгарганда ачыңыз, дем чыгарган газдын ингаляциясын азайтыңыз жана көмүр кычкылынын жогору болуу коркунучун азайтыңыз