жаңылыктар

Ушул айдын башында Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДСУ) маймыл оорусу Конго Демократиялык Республикасында (КДР) жана Африканын бир катар өлкөлөрүндө көбөйүп, эл аралык деңгээлдеги коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалын түзөрүн жарыялады.
Эки жыл мурун эле маймыл чечек вирусу бир нече өлкөлөрдө, анын ичинде Кытайда мурда эч качан таралбаган вирустун жайылышынан улам эл аралык саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалы катары таанылган. Бирок, 2023-жылдын май айында, глобалдык учурлар азайгандыктан, бул өзгөчө кырдаал жоюлган.
Маймыл чечек вирусу кайрадан күч алды жана Кытайда азырынча эч кандай учур каттала элек болсо да, вирус чиркей чаккан аркылуу жугат деген сенсациялуу дооматтар Кытайдын социалдык медиа платформаларын каптады.
ДСУнун эскертүүсүнүн артында кандай себептер бар? Бул эпидемияда кандай жаңы тенденциялар бар?
Маймыл чечек вирусунун жаңы варианты тамчылар жана чиркейлер аркылуу жугабы?

Маймыл чечектин клиникалык белгилери кандай?
Маймыл чечекти алдын ала турган вакцина жана аны дарылоочу дары барбы?
Адамдар өзүн кантип коргошу керек?

Эмне үчүн ага кайрадан көңүл бурулуп жатат?
Биринчиден, быйыл маймыл оорусуна чалдыккандардын саны олуттуу жана тез өстү. КДРде маймыл чечек оорусу көп жылдар бою үзгүлтүксүз пайда болгонуна карабастан, өлкөдө 2023-жылы катталган учурлардын саны кыйла көбөйдү, ал эми быйылкы жылдын ушул мезгилине чейин ооругандардын саны былтыркыдан ашып, жалпысынан 15600дөн ашуун учур катталды, анын ичинде 537 адам каза болду. Маймыл чечек вирусунун эки генетикалык бутактары бар, I жана II. Учурдагы маалыматтар Конгодогу маймыл чечек вирусунун I бутагы менен шартталган клиникалык симптомдор 2022-жылдагы эпидемиялык штамм менен шартталган клиникалык симптомдордон алда канча оор экенин көрсөтүп турат. Учурда Африканын кеминде 12 өлкөсүндө маймыл чечек оорусу катталган, Швеция менен Таиландда маймыл чечек оорусунун импорттолгон учурлары катталган.

Экинчиден, жаңы учурлар кыйла оор болуп жатат. Маймыл чечек вирусунун I бутагынын инфекциясынын өлүмүнүн көрсөткүчү 10% га жетет деген маалыматтар бар, бирок Бельгиянын Тропикалык Медицина институтунун эксперти акыркы 10 жылдагы топтолгон учурлардын маалыматтары I филиалдын өлүмүнүн көрсөткүчү 3% гана экенин көрсөтүп турат, бул II тармактагы инфекциянын өлүмүнүн көрсөткүчүнө окшош деп эсептейт. Жаңы ачылган маймыл чечек вирусунун Ib бутагы адамдан адамга жугушу жана белгилүү чөйрөлөрдө тез таралса да, бул бутак боюнча эпидемиологиялык маалыматтар өтө чектелүү жана DRC көп жылдык согуштун жана жакырчылыктын айынан вирустун жугушун эффективдүү көзөмөлдөй албайт жана эпидемияны көзөмөлдөй албайт. Адамдар дагы эле вирустун эң негизги маалыматтарын, мисалы, вирустун ар кандай бутактарынын патогендүүлүгүндөгү айырмачылыктарды түшүнүшпөйт.
Маймыл чечек вирусун эл аралык деңгээлдеги коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалы катары жарыялагандан кийин, ДСУ эл аралык кызматташтыкты бекемдей алат жана координациялай алат, өзгөчө вакциналарга, диагностикалык инструменттерге жеткиликтүүлүктү илгерилетүү жана эпидемияны алдын алуу жана контролдоону жакшыраак ишке ашыруу үчүн финансылык ресурстарды мобилизациялоо.
Эпидемиянын жаңы мүнөздөмөлөрү
Маймыл чечек вирусунун эки генетикалык бутактары бар, I жана II. 2023-жылга чейин IIb дүйнө жүзү боюнча таралган негизги вирус болгон. Буга чейин, ал 116 өлкөдө дээрлик 96000 учурду жана кеминде 184 өлүмдү жаратты. 2023-жылдан бери DRCдеги негизги эпидемиялар Ia филиалында болуп, 20000ге жакын маймыл чечек оорусуна шектелген учурлар катталган; Алардын ичинен маймыл чечек оорусунан каза болгон 975 шектүү учурлар, негизинен 15 жаштан кичүү жаш балдарда болгон. Бирок жаңы ачылган маймыл чечек вирусунун Ⅰ b бутагы азыр Африканын төрт өлкөсүнө, анын ичинде Уганда, Кения, Бурунди жана Руандага, ошондой эле Африкадан тышкаркы Швеция менен Таиландга жайылды.
Клиникалык көрүнүш
Маймыл чечеги балдарга жана чоңдорго көбүнчө үч этапта жугат: жашыруун мезгил, продромдук мезгил жана исиркектер. Жаңы жуккан маймыл чечектин орточо инкубациялык мезгили 13 күндү түзөт (диапазону 3-34 күн). Продромдук фаза 1-4 күнгө созулат жана адатта жогорку температура, баш оору, чарчоо жана көбүнчө лимфа түйүндөрүнүн, айрыкча моюн жана үстүңкү жаактын чоңоюшу менен мүнөздөлөт. Лимфа бездеринин чоңоюшу маймыл чечекти чечектен айырмалап турган өзгөчөлүгү болуп саналат. 14-28 күнгө созулган жарылуу мезгилинде теринин жаралары центрифугалык түрдө таралып, бир нече стадияга бөлүнөт: макула, папула, ыйлаакчалар, акырында пустулдар. Теринин жабыркашы катуу жана катуу, так чектери жана ортосунда ойдуң бар.
Теринин жаралары котур жана төгүлөт, натыйжада төгүлгөндөн кийин тиешелүү аймакта пигментация жетишсиз болуп, андан кийин ашыкча пигментация пайда болот. Оорулуунун терисинин жаралары бир нече миңден бир нече миңге чейин, негизинен бетинде, тулкусунда, колунда жана буттарында болот. Теринин жаралары көбүнчө алаканга жана буттун таманында пайда болот, бул маймыл чечектин суу чечектен айырмаланган көрүнүшү. Адатта, бардык теринин жаралары бир этапта болот, бул маймыл чечекти башка тери оорусунан айырмалап турган дагы бир өзгөчөлүк, мисалы суу чечек. Бейтаптар көбүнчө кычышуу жана булчуңдардын оорушу байкалат. Симптомдордун оордугу жана оорунун узактыгы тери жараларынын тыгыздыгына түз пропорционалдуу. Бул оору балдарда жана кош бойлуу аялдарда эң оор. Маймыл чечеги адатта өзүн-өзү чектөөчү курска ээ, бирок көбүнчө беттин тырыктары сыяктуу терс көрүнүштөрдү калтырат.

Берүү жолу
Маймыл чечек – зооноздук оору, бирок азыркы эпидемия негизинен маймыл чечек менен ооруган адамдар менен тыгыз байланышта адамдар арасында жугат. Жакын байланышка териге териге (мисалы, тийүү же сексуалдык аракеттерге катышуу) жана ооздон оозго же оозго териге тийүү (мисалы, өбүү), ошондой эле маймыл чечек менен ооруган адамдар менен бетме-бет байланыш (мисалы, бири-бирине жакын сүйлөшүү же дем алуу, жугуштуу респиратордук бөлүкчөлөрдү пайда кылышы мүмкүн) кирет. Азыркы учурда чиркей чаккан учурда маймыл чечек вирусун жугузушу мүмкүн экенин көрсөткөн изилдөөлөр жок жана маймыл чечек вирусу менен чечек вирусу ортопоксвирустун бир тукумуна таандык экенин, чечек вирусу чиркей аркылуу жугушу мүмкүн эместигин эске алганда, маймыл чечек вирусунун чиркейлер аркылуу жугуу мүмкүнчүлүгү өтө төмөн. Маймыл чечек вирусу кийимдерде, шейшептерде, сүлгүдө, буюмдарда, электрондук шаймандарда жана маймыл чечек менен ооруган бейтаптар тийген беттерде бир канча убакытка чейин сакталышы мүмкүн. Башкалары бул нерселер менен тийгенде, өзгөчө, аларда кандайдыр бир кесилген же сыйрылган болсо, же колдорун жууганга чейин көзүнө, мурдуна, оозуна же башка былжыр челине тийсе, инфекция жуктуруп алышы мүмкүн. Потенциалдуу булганган нерселерге тийгенден кийин аларды тазалоо жана дезинфекциялоо, ошондой эле колду тазалоо мындай жугуштуу оорулардын алдын алууга жардам берет. Вирус түйүлдүккө кош бойлуу кезинде да жугушу мүмкүн, же төрөлгөндө же төрөлгөндөн кийин тери аркылуу жугушу мүмкүн. Вирусту алып жүрүүчү жаныбарлар менен физикалык байланышта болгон адамдар да маймыл чечегин жуктуруп алышы мүмкүн. Жаныбарлар же эт менен физикалык тийүү менен шартталган таасир чаккан же чийилгенде, же аң уулоо, терисин сыйруу, тузак кармоо же тамак даярдоо сыяктуу иш-аракеттер учурунда болушу мүмкүн. Кылдат бышырылбаган булганган этти жеш да вирустук инфекцияга алып келиши мүмкүн.
Ким коркунучта?
Маймыл чечек белгилери бар бейтаптар менен тыгыз байланышта болгон ар бир адам, анын ичинде медицина кызматкерлери жана үй-бүлө мүчөлөрү маймыл чечек вирусун жуктуруп алышы мүмкүн. Балдардын иммундук системалары дагы эле өнүгүп келе жатат жана алар ойноп, тыгыз байланышта болушат. Мындан тышкары, 40 жылдан ашуун убакыт мурун токтотулган чечекке каршы вакцинаны алууга мүмкүнчүлүктөрү жок, ошондуктан жугузуу коркунучу салыштырмалуу жогору. Кошумчалай кетсек, иммунитети төмөн адамдар, анын ичинде кош бойлуу аялдар, жогорку тобокелдик тобуна кирет.
Дарылоо жана вакциналар
Учурда маймыл чечек вирусун дарылоо үчүн эч кандай дары-дармектер жок, ошондуктан негизги дарылоо стратегиясы исиркектерди сактоону, ооруну көзөмөлдөөнү жана татаалдануунун алдын алууну камтыган колдоочу терапия болуп саналат. Маймыл чечекке каршы эки вакцина ДСУ тарабынан бекитилген, бирок Кытайда ишке киргизилген эмес. Алардын баары чечекке каршы үчүнчү муундагы аттенуирленген вакциналар. Бул эки вакцина жок болгон учурда, ДСУ да чечекке каршы жакшыртылган ACAM2000 вакцинасын колдонууга уруксат берген. Кытай Илимдер академиясынын Микробиология институтунун академиги Гао Фу 2024-жылдын башында Nature Immunology деген эмгегин жарыялап, маймыл чечек вирусунун “эки биринде” рекомбинантты протеиндик вакцинасы антиген структурасын жетектеген көп эпитоптуу химеризм стратегиясы тарабынан иштелип чыккан эки жугуштуу вирус бөлүкчөлөрүн, анын бир иммуногендик вирус бөлүкчөлөрүн жана нефтевирустук дараметин коргой алат деп болжолдойт. маймыл чечек вирусу маймыл чечек вирусун алдын алуу жана көзөмөлдөө үчүн коопсуз жана масштабдуу альтернативдүү вакцина схемасын камсыз кыла турган салттуу аттенуацияланган тирүү вакцинадан 28 эсе көп. Команда Шанхай Жунши биотехнологиялык компаниясы менен вакциналарды изилдөө жана өнүктүрүү үчүн кызматташат.